רפואה במגע אנושי

יעל פרנס - מטפלת מוסמכת: רפואה סינית, פיזיותרפיה, שיאצו.

  • הגדל גופן
  • גופן ברירת מחדל
  • הקטן גופן

כאבים בירך – טרוכנטריק בורסיטיס (Trochanteric Bursitis)

 

 רקע 

למרות השם המוזר, שמטופלים רבים מתקשים לזכור או לבטא, התופעה עצמה שכיחה מאד.
הכאב בדרך כלל ממוקד על בליטה בעצם הירך ( הנקראת טרוכנטר).
כשאנחנו עומדים  זקוף, עם ידיים בצידי הגוף כף ידנו נוגעת בירך בערך באותה נקודה.
לרוב הכאב מקומי, אבל במקרים קשים יותר יש הקרנה במורד הרגל.
הכאב לרוב מוחמר בזמן שכיבה על הצד הכאוב, ובמקרים הקשים גם מפריע לשינה.
הכאב יכול להופיע גם בזמן עמידה על הרגל , קימה מישיבה לעמידה, עליה או ירידה במדרגות או בזמן הליכה .
לרוב אנו רואים מהלך של החמרות והטבות בכאבים , בדרך כלל תלויות בפעילות שביצע אותו אדם.

 

מהי טרוכנטריק בורסיטיס -  Trochanteric Bursitis  ?

הבורסה הינה שקית קטנה של נוזל מפרקי.
תפקידה לשמש מעין כרית למניעת חיכוך בין רקמות שונות, בד"כ בין גידים לעצמות.
כמעט ליד כל מפרק קיימת בורסה. בגוף קיימות כ 160 בורסות כאלו.
כאשר נוצרת דלקת בבורסה היא נקראת בורסיטיס. הסיומת "יטיס" משמעה דלקת.
הדלקת נוצרת עקב גירוי ולחץ על הבורסה, שכאמור ממילא נמצאת במקום בו יש חיכוך גבוה.
הבורסות השכיחות בגוף בהן יש נטייה להתפתחות דלקות הן בכתפיים, במרפקים, בברכיים ובירך.
מהו הטרוכנטר?  הטרוכנטר הוא שמה של הבליטה בעצם הירך.
מעל הטרוכנטר בירך נמצאת בורסה שמונעת חיכוך בין שרירי הירך לעצם, בורסה זו נקראת טרוכנטריק בורסה, כלומר - הבורסה של הטרוכנטר.
כאשר יש דלקת בבורסה זו, יש טרוכנטריק בורסיטיס.

טרוכנטריק בורסיטיס (בורסיטיס טרוכנטרית) יכולה לקרות אצל כל אחד, אך היא נפוצה במיוחד אצל שתי קבוצות:
• אצל ספורטאים שהספורט שלהם כולל הרבה ריצות
• אצל נשים בגיל הביניים לרוב עם עודף משקל, ובדרך כלל גם הסובלות מכאבי גב תחתון.

 

הגורמים הנפוצים לטרוכנטריק בורסיטיס

גורם עיקרי הן פעילויות שגורמות ללחץ על הטרוכנטר כמו נסיעה על אופניים, ריצה, טיפוס במדרגות או עמידה ממושכת.
כמו כן הדלקת יכולה להיגרם ע"י חבלה ישירה לירך כמו נפילה על הירך, מכה ישירה כמו היתקלות עם הירך בשולחן או שכיבה על הצד לפרק זמן ממושך. 
גורם נפוץ נוסף הוא בעיות בעמוד השדרה  או הבדל באורך רגליים. כאשר רגל אחת קצרה מהשנייה ביותר משני סנטימטר הדבר משפיע על צורת ההליכה ויכול לגרום לעומס על הירך.

 

כיצד ניתן לאבחן את הדלקת?

בזמן הבדיקה הכאב מופק במתיחה או כווץ של שריר העכוז האמצעי (השריר נמתח כאשר הברך והירך מכופפות ל 90 מעלות, ואז מסובבים את הירך לסיבוב חיצוני).
ניתן גם להפיק את הכאב בהתנגדות לכיווץ השריר. לשם כך הנבדק שוכב על הצד הלא כואב ומנסה להרים את הרגל הכואבת למעלה. הבודק מבצע התנגדות לתנועה.
צלום רנטגן יהיה תקין לרוב, אך בכל זאת מבצעים את הצילום על מנת לשלול בעיות ירך אחרות.
אצל 20 אחוז מהנבדקים אפשר לראות בצילום רנטגן הסתיידות בבורסה .

 

הטיפול  ב- טרוכנטריק בורסיטיס

ראשית יש להקפיד על מנוחה מהפעילויות שגורמות לכאב.
במקביל, חשוב לשלב טיפולים פיזיותרפיים הכוללים  מתיחות של השריר, עיסוי מקומי  אולטרסאונד ומוביליזציות.
טיפול אצל אורטופד יכלול בד"כ תרופות אנטי דלקתיות וזריקות קורטיזון.
טיפול יעיל נוסף הוא היא דיקור סיני (אקופונקטורה).
בטיפולים בקליניקה שלי  אני נוהגת לשלב בין טכניקות פיזיותרפיה, שיאצו ודיקור, המביאים בד"כ לתוצאות טובות. 


                                                                    המאמר נכתב ע"י  יעל פרנס

למאמרים נוספים