רפואה במגע אנושי

יעל פרנס - מטפלת מוסמכת: רפואה סינית, פיזיותרפיה, שיאצו.

  • הגדל גופן
  • גופן ברירת מחדל
  • הקטן גופן

טינטון - צלצולים באוזניים (tinnitus)


רקע
שכיחות תופעת הטינטון
גורמים נפוצים לטיניטוס
הקשר בין טיניטוס ומפרק הלסת והצוואר
אבחנה
טיפול רפואי
טיפול עצמי להקלה על הטינטון
טינטון ברפואה הסינית
סיבות להתפתחות הטינטון ע"פ הרפואה הסינית
ביטוי קליני (סימפטומים) ואסטרטגיית טיפול ברפואה סינית
פרוגנוזה של הטינטון – התפתחות המחלה וסיכויי החלמה

רקע

מה המשותף לצרצור של צרצר, רחש הנשמע כשמצמידים קונכיה לאוזן, זמזום של עמוד חשמל ביום לח, וצפצוף הרדיו בסיום השידורים?
התשובה היא שכולם צלילים המתוארים ע"י אנשים, כנשמעים באופן קבוע למרות שאין צליל כזה בסביבתם.

תופעה זו נקראת טיניטוס בלועזית, בעברית – טינטון ובשמה הנפוץ -  צלצולים או צפצופים באוזניים.

אצל רוב האנשים הבעיה יכולה להיות טריוויאלית וחסרת משמעות, ואצל חלקם יכולה ממש "לשגע".
מאפייני הטינטון:

  • קיים טווח רחב מאד של צלילים – החל מצליל פשוט כמו שריקה או המהום.
  • לעיתים הצליל הוא בודד, ולעיתים מספר צלילים.
  • לעיתים הצליל נשמע בתוך הראש, ולעיתים מחוץ לגוף.
  • הצליל הנפוץ ביותר הינו צפצוף גבוה וקבוע.
  • הטיניטוס יכול להיות קבוע או לסירוגין.

לרוב הטיניטוס נתפס כתחושה סובייקטיבית – אף אחד אחר לא שומע את הצליל חוץ מהמטופל, אולם עבור המטופל, התחושה היא אמיתית ביותר.
מאחר שאין צליל חיצוני אמיתי, ניתן לקרוא לזה תחושת פנטום, או תפיסה שגויה.
הטינטון נפוץ יותר בגברים מאשר בנשים, והוא מוחמר עם הגיל.
צפצוף באוזן יכול להופיע עם ירידה בשמיעה או עם שמיעה תקינה, ויכול להופיע בכל גיל.
כמו בהרבה מקרים אחרים, "קצת" זה נורמאלי.

ידוע ממחקרים שאם אנשים "נורמאלים" כלומר ללא בעיה ידועה במערכת השמע, ימצאו בסביבה שקטה מספיק -  רובם המכריע יחוו צליל בתוך הראש. המסקנה מכך היא שטיניטוס הוא תופעה נורמאלית המופיעה אצל רוב האנשים בסביבה מספיק שקטה.

קיים גם "טיניטוס אובייקטיבי", אשר יכול להישמע גם על ידי בודק חיצוני, לפעמים בעזרת מכשיר כגון סטטוסקופ או מיקרופון בתוך תעלת האוזן.
זו תופעה הרבה פחות שכיחה, ולרוב יש לה סיבה ברורה – כגון צליל שנוצר כתוצאה מזרימת דם בעורקים בסביבת ובתוך האוזן, או פעילות של שרירים קטנים בתוך האוזן התיכונה או עקב בעיה במפרק הלסת.
ניתן לשמוע טיניטוס גם כשמערכת השמע כבר אינה קיימת, כמו במקרי גידול בעצב השמע שבהם בוצע ניתוח באוזן שבמהלכו העצב ניפגע. למרות העובדה שאצל אנשים אלו מערכת השמיעה באוזן למעשה כבר לא קיימת, אצל 60%  מאנשים אלו עדיין הצילצולים באוזניים נשארו כשהיו. זה מלמד אותנו שמערכת השמיעה במוח יכולה להרגיש טיניטוס ללא גירוי המגיע מהאוזן.


שכיחות תופעת הטינטון

מעריכים כי 17 אחוז מהאוכלוסייה סובלים מצפצופים באוזניים. אולם גם ידוע שלרובם זה ממש לא מפריע. 
מתוך כל האנשים שיש להם tinnitus רק 1-2 אחוז מתלוננים שזה מפריע להם ופוגע באיכות חייהם.


גורמים נפוצים לטיניטוס

כמעט כל בעיה הפוגעת באוזן החיצונית התיכונה או הפנימית או בעצב השמע יכולה לגרום לצפצופים באוזניים.  אולם אפשרי שאדם יסבול מטיניטוס חמור, ללא שנראה פגיעה באוזן.
גורמים ידועים אפשריים הם:

  • חשיפה לרעש חריג כגון: מוסיקה בווליום גבוה, עקב עבודה במפעל תעשייתי ללא אמצעי מיגון, שירות צבאי בקרבת כלי רכב כבדים, קולות נפץ או ירי, טראומה שמיעתית כמו פיצוץ או ירי,  התנפחות ש ל כרית אוויר, אקדח צעצוע.
  • לכלוך או שעווה בתעלת האוזן.
  •  גידולים על עצב השמיעה.
  • תופעות לוואי של תרופות  - ישנן תרופות היכולות לגרום לטינטון כגון אספירין, סטרואידים תרופות אנטי דלקתיות, אנטיביוטיקה, נוגדי דיכאון, כינין , מונעי הריון, כימותרפיה ועוד.
  • בעיות במפרק הלסת – (Temporo Mandibular Joint  (TMJ  הגורמת למשיכת רקמות הקשורות לעור התוף.
  • זיהומים של האוזן
  • כולסטרול גבוה בדם הגורם להצרות העורקים המובילים חמצן לעצבים של האוזן הפנימית.
  •  טיפול שיניים - עקירה או טיפול שורש עלולים לגרום לנזק עקב מוליכות של צלילים חזקים דרך עצמות הלסת והגולגולת ישירות לאוזן. סתימה בשן מסוג אמלגם עלולה לגרום לטיניטוס.
  • פגיעה טראומטית בראש עקב תאונה או ניתוח ראש.
  •  תזונה – יין אדום, בירה גבינות ושוקולד התגלו כמחמירי טיניטוס ומיגרנה אצל חלק מהאנשים. זה שונה מאד מאדם לאדם  ולכן כל אחד צריך לשים לב אם ישנו סוג מזון שמחמיר אצלו את הטינטון.
  • טרשת האוזן – אוסטיאוסקלרוזיס (OSTEOSCLEROSIS) – גידול על אחת משלוש עצמות האוזן הפנימית, הגורם להפרעה מכאנית וטנטון.
  • מחלת מנייר   - (MENIERE) עודף נוזלים במערכת אנדו לימפטית באוזן ואטרופיה של מערכת השמע המכאנית.
  • טנטון  יכול להופיע יחד עם אנמיה, הפרעות בלב ובכלי הדם כגון יתר לחץ דם.
  • רמות נמוכות  בדם של הורמון בלוטת התריס  ( היפותירואיד )
  • עישון, קפאין, סמי מרץ , אספרטיים  ומריחואנה.
  • נזק לאוזן עקב צלילה - עליה/ירידה מהירה מדי.


הקשר בין טינטון ומפרק הלסת והצוואר

ישנה עדות סטטיסטית רבה לכך שקיים קשר בין רעשים באוזניים לבעיות במפרק הלסת והצוואר. רוב העדות המחקרית לכך מגיעה משבדיה וארה"ב.
אם משווים בין שתי קבוצות אנשים השוות זו לזו בגיל ומין, נמצא אחוז גבוה בהרבה של אנשים הסובלים מטיניטוס, בקרב אנשים שסובלים גם מבעיות צוואר ומפרק הלסת.
הסיבה לקשר זה אינה ברורה, אך משערים שהקשר הוא שכאב והפרעה או דלקת בצוואר או במפרק הלסת משפיעים על זרימת הדם לאוזן, ועל מערכת העצבים.
ידוע מניסיון, שטיפול במפרק הלסת או טיפול צווארי יכול להקל גם על הבעיה המקומית, וגם לעזור לפעמים בטינטון.
אני עצמי נתקלתי במספר מקרים שבהם  טיפלתי באנשים עם כאב בצוואר או במפרק הלסת, ולאחר הטיפול, המטופלים סיפרו שגם הטנטון עבר או השתפר מאד.  לפעמים גם כאשר הטיפול היה לכאבי הצוואר בלבד, ללא התייחסות מיוחדת לטיפול בטנטון.


אבחנה של טיניטוס (tinnitus)

כשמטופל מתלונן בפעם הראשונה על צפצופים או צלצולים באוזניים, נערכת בדיקה של האוזן, היסטוריה משפחתית ובדיקה של השיניים,  צוואר ושרירי  הגולגולת.
טינטון רק באוזן  אחת מצריך ברור אצל רופא אף אוזן גרון,  לוודא שאין גידול או נזק לעצב השמע.
יש גם צורך לברור של זרימת הדם באזור.


טיפול רפואי בטינטון

כיום לרוב המקרים של טינטון לא קיים טיפול רפואי משביע רצון.  הטיפולים הנפוצים  הם:

  • תזונה ואורח חיים בריא ללא עישון, אלכוהול, קפאין ושומן.
  • טיפול תומך בויטמינים במידה ויש חוסר. לטיפול זה יש השפעה עקיפה על טיניטוס, ובמקרים רבים יחליש את עוצמתו.
  • הדרכה להורדת מתחים.
  • מכשיר היוצר "רעש לבן" הממסך את הטיניטוס.
  • תרפיית חמצן לסובלים מחוסר חמצן במכניזם האוזן.
  • תרפיות שמיעה שונות לאיזון ותרגול האוזן.
  • גרוי מגנטי טרנסקרניאל.
  • כאשר יש במקביל גם ירידה ניכרת בשמיעה, הרבה פעמים מכשיר השמיעה מקל גם על הטנטון.
  •  ישנם הרבה ניסיונות למתן טיפול תרופתי כמו קורטיזון, מרחיבי עורקים למיניהם, תרופות אנטי דיכאוניות ועוד – ללא הצלחה משמעותית.
  • בעבר היו מחקרים שהראו שצמח הגינקו בילובה יעיל לטיפול בטנטון, אולם מחקר עדכני ומקיף יותר הראה שאין עדות מחקרית לכך שזה עוזר כאשר הטנטון הוא התלונה העיקרית של המטופלים.


טיפול עצמי להקלה על הטינטון

  • המנע מחשיפה  לרעש חזק. חשיפה לרעשים חזקים עלולה להחמיר את הטנטון. אם אתה הולך לסביבה רועשת – עבודה במקום רעשני או מופע רוק – השקע בזוג אטמי אוזניים.
  • המנע מקפה, ניקוטין, תה, קולה ושוקולד – הקופאין הוא מחמיר טנטון נפוץ.
  • המנע מלחץ -  לחץ יכול להחמיר מצבי טנטון. נסה שיטות הרפיה כגון יוגה, התעמלות, שיאצו ועוד.
  • הוצאת שעווה מהאוזן יכולה להביא הקלה מיידית בטנטון.
  • טשטש את הטנטון – מאחר והטנטון מפריע יותר בסביבה שקטה או בלילה,  צליל נלוה, כמו שעון מטקטק, רדיו, מאוורר או מכשיר מיוחד לטנטון המוציא "רעש לבן", יכולים בהחלט לעזור.
  • התייעץ עם  הרופא  לגבי טיפול  בגורמים לטנטון כמו בעיות בכלי דם, לחץ דם, אנמיה יכו'. לעיתים הטיפול בבעיות אלו יקל על הטנטון.  התייעץ גם לגבי התרופות שאתה מקבל - תרופות כמו אספירין או תרופות נוגדות דלקת וכאב יכולות להחמיר טנטון (אם כי לרוב  אספירין במינון הניתן  לדילול הדם באופן קבוע – אינו מזיק לאוזן).


טינטון ברפואה הסינית

הרפואה הסינית מחלקת את הטינטון לשני סוגים עיקריים:

  • עודף אנרגיה.
  • חוסר באנרגיה.

מצבי עודף  אנרגיה קשורים לחסימות אנרגטיות בגוף, הגורמות לאנרגיה לעלות לראש. בדרך כלל האיברים הקשורים לעליית האנרגיה יהיו הכבד וכיס המרה.

מצבי חוסר אנרגיה בראש נובעים מחוסרים שונים כמו דם ואנרגיה בגוף. כתוצאה מחוסר האנרגיה הכללי, לא מגיעה מספיק אנרגיה לראש ולאוזן.

באופן כללי ניתן לומר שמצבי עודף יופיעו בפתאומיות ובעצמה רבה, ויחמירו בכיסוי האוזניים (למשל עם הידיים על האוזניים).
מצבי חוסר לרוב יופיעו בהדרגה, בעצמה נמוכה ויוקלו על ידי כיסוי האוזניים.


סיבות להתפתחות טינטון על פי הרפואה הסינית

  • רגשות חזקים כמו מתח, כעס, תסכול, דחייה ושנאה, גורמות לחסימות אנרגטיות. כתוצאה מהחסימה אנרגיה מצטברת, עד שלבסוף מתפרצת ועולה לראש. במצב כזה יופיע טנטון עם הופעה פתאומית ורעש חזק.  (עודף אנרגיה).
  • רגשות  כמו עצב, דאגות וחרדות מחלישות את האנרגיה של הלב והריאות. הלב והריאות מפיצים דם ואנרגיה לכל הגוף. כאשר הם חלשים, הם אינם מצליחים להזין בצורה טובה את הראש, ובהתאם גם אינם מזינים את האוזניים. (חוסר אנרגיה).
  • זקנה – עם השנים מתכלה האנרגיה הבסיסית שלנו. כאשר היא מתכלה, אינה מצליחה להגיע ולהזין היטב את האוזניים. (חוסר אנרגיה).
  • תזונה לא נכונה – למשל עודף של מזון שומני או הרגלי אכילה לא סדירים, גורמים לאיכות אנרגיה פחות טובה, האנרגיה המגיעה לראש אינה איכותית מספיק, ושוב הזנת האוזן נפגעת. (חוסר אנרגיה).
  • חשיפה לרעשים חזקים או מכה ישירה– מזיקה לאוזן.


ביטוי קליני (סימפטומים) ואסטרטגית טיפול ברפואה הסינית

במקרים של עודף אנרגיה:

  • צלצולים או צפצופים באוזניים עם הופעה פתאומית,עוצמה חזקה, לרוב בתקופת מתח, כאב ראש, חוסר מנוחה, טעם מר בפה, סחרחורות ועצירות, יעידו על עליה של אנרגיה חמה בכבד וכיס מרה. במקרה זה הלשון תהיה אדומה עם צדדים אדומים יותר, וכיסוי צהוב. הדופק – מתוח ומהיר.
    טכניקת הטיפול – דיקור נקודות להוצאת חום מהכבד, להורדת הלחץ מהאוזניים, הרגעת הגוף והנפש.
    לטנטון מעודף חום בכבד וכיס מרה יש להתמיד בביצוע תרגילים – התעמלות קבועה מוציאה את עודפי האנרגיה ומאזנת את הגוף.
  • טנטון הנשמע כמו שריקת הציקדה או צרצור הצרצר, עם פגיעה באיכות השמיעה, הרגשה של לחץ בחזה, ליחה, צמא, הרגשה של ערפול וסחרחורות בראש, יעיד על אנרגיה חמה וליחתית העולה למעלה.  במצב זה הלשון תהיה אדומה ונפוחה, עם כיסוי צהוב, והדופק מתגלגל ומהיר.
    טכניקת הטיפול תהיה סילוק הליחה, פיזור החום, הרגעת אנרגיית הכבד, וחיזוק תהליך יצור האנרגיה בגוף – להשגת אנרגיה איכותית להזנת האוזן. 
    לטנטון הנובע מליחה יש להימנע ממאכלי חלב ואוכל שומני. 
    הערה: אם העודף נגרם מבעיות רגשיות עמוקות – רצוי לפנות לייעוץ פסיכולוגי מקצועי.

במקרים של חוסר אנרגיה:

  • טנטון המופיע בהדרגה, צליל חלש, לרוב של מים זורמים, מגיע בהתקפים. מעט סחרחורת, תחושה של ריקנות בראש, זכרון חלש, ראיה מעורפלת, כאבים בגב וברכים, ירידה בחשק מיני או יכולת ביצוע. מצב זה מצביע על חסר אנרגטי כללי בגוף.
    האסטרטגיה הטיפולית תהיה הזנת האנרגיה הכללית, וחיזוק התמציות של הגוף. ההמלצה למטופל היא הקפדה על מנוחה מתאימה, והמנעות מפעילות מינית מוגזמת.

 

פרוגנוזה (התפתחות המחלה וסיכויי החלמה)

טינטון קשה מאד לטיפול, והתוצאות עם דיקור סיני עם או בלי צמחי מרפא אינן מדהימות, אם כי במקרים רבים ישנה הטבה.
ישנם מחקרים המראים תוצאות טובות לטיפול בטינטון ברפואה סינית, וישנם כאלו המראים תוצאות נמוכות. כיום מתבצע בסין מחקר גדול, העומד בסטנדרטים רפואיים, שבסיומו נדע  מה אחוזי ההצלחה של טיפול כזה. יחד עם זאת, ע"פ נסיוני האישי למטופלים רבים כאמור יש ניסיון חיובי בטיפול בטנטון באמצעות הרפואה הסינית.

לדעתי, שווה לנסות, משום שלרפואה הקונבנציונאלית בד"כ אין מה להציע בנושא זה.
באופן כללי, ככל שהמטופל מבוגר יותר, וככל שהבעיה נמשכת כבר זמן רב יותר, הבעיה קשה יותר לטיפול.
לרוב למצבי עודף אנרגיה יהיו תוצאות טובות יותר מאשר למצבי החסר.

לסיכום, אני ממליצה לסובלים מטינטון ובעיקר למי שסובל מבעיות נלוות כמו כאבים בצוואר או במפרק הלסת, או סחרחורת  להגיע לטיפול.  אם לא תהיה הטבה ברעשים באוזניים, לפחות תהיה הטבה בכאב או בסחרחורת.

                                                                                               נכתב ע"י יעל  פרנס
למאמרים נוספים

אם המאמר לא ענה על שאלתך, ניתן לשאול במייל ואשתדל לענות בהקדם.