פציאליס  - השיתוק על שם בל (Facialis - Facial Paralysis)

 

 

רקע

אדם מתעורר לו בבוקר, מרגיש משהו מוזר בפנים. 

מתבונן במראה ורואה שהפה והעין בצד אחד של הפנים שמוטים. 

יש קושי לסגור האת העין, ויש קושי לחייך (וגם אין רצון  לחייך...).

הרבה אנשים חושבים בהתחלה שמדובר בשבץ מוחי.  

לרוב מדובר בפציאליס, שנקרא גם השיתוק על שם בל (Bell's palsy).

השיתוק על שם בל הינו מצב שבו העצב השולט על תפקוד שרירי ההבעה בפנים נפגע, ולפעמים אף מפסיק לעבוד לחלוטין. 

הסימפטומים של פציאליס
  • קושי בסגירת העין

  • קושי בהנעת הפה

  • קושי בהרמת הגבה והנחיר

  • לעיתים יש רגישות לרעש

  • לחלק מהאנשים יש פגיעה בחוש הטעם בלשון

  • יש שינוי במראה הפנים – חוסר סימטריה, הבולט במיוחד בזמן חיוך

 

הגורם למחלת הפציאליס

ברוב המקרים הגורם הוא דלקת ויראלית.

והוירוס הנפוץ ביותר הוא הרפס סימפלקס, אותו הווירוס הגורם גם לפצעי קור בשפה.

ווירוסים נפוצים אחרים הם הרפס זוסטר, אפשטיין בר ועוד.

הדלקת הויראלית גורמת לנפיחות בעצב.

העצב וכלי הדם שמזינים אותו, עוברים בתעלה צרה מאד בתוך עצם הגולגולת.

כשהעצב נפוח הוא נלחץ בתוך התעלה, ההזנה שלו נפגעת, מעטפת המגן שלו נפגעת,

וזה מפריע ליכולתו לשלוט בשרירים אותם הוא מעצבב.

מצב זה גורם לחולשה או  שיתוק של שרירי הפנים באותו צד.

הפציאליס מתפתח במהירות – תוך מספר שעות.  המצב יכול להמשיך ולהחמיר במשך מספר ימים.

יחד עם זאת – זה לא מדבק.

 

איבחון הפיציאליס (שיתוק על שם בל)

איבחון הפציאליס מתבסס על הסימפטומים, ובדיקה גופנית.

הטיפולים בפציאליס

 טיפול תרופתי.

הטיפול היחיד שהוכח מחקרית כעוזר להחלמה הוא טיפול בסטרואידים בימים הראשונים של הופעת הפציאליס.

הסטרואידים גורמים לירידה בנפיחות סביב העצם, ובכך משתפרת ההחלמה.

 שימוש בתרופות אנטי ויראליות – ניתן לפעמים בנוסף, אך יש פחות הוכחות ליעילותו לעומת הסטרואידים.

 

הטיפול בעין

יש צורך בטיפול בעין במידה ואיננה נסגרת באופן מלא.

זה יכול לגרום ליובש בקרנית, ואז יש חשש לנזק קבוע לעיין.

מומלץ להשתמש בדמעות מלאכותיות (טיפות עיניים) –בתדירות של כל שעה במשך היום.

בלילה חשוב לשים משחה ולשמור את העין סגורה עם מדבקה מתאימה.

ביציאה מהבית רצוי לשמור על העין ולהרכיב משקפי שמש.

טיפול לחיזוק ושמירה על שרירי הפנים

התרגול והעיסוי לשרירי הפנים תלוי בדרגת השיתוק ובשלב ההחלמה, יש להתייעץ עם פיזיותרפיסט שעבר הכשרה בנושא.  

דיקור סיני

 לפי הרפואה הסינית זהו מצב שבו רוח קרה (תיאור ציורי לווירוס) תוקפת את מסלולי האנרגיה בפנים, חוסמת אותם, ולא מאפשרת לאנרגיה להגיע ולהזין את שרירי הפנים.

זה קורה כשאדם נחשף לרוח קרה – כמו שינה מול חלון פתוח או מול מאוורר,

חשיפת אזור הצוואר לקור.

הייתה לי מטופלת שחלתה בפציאליס לאחר שיצאה בלילה אחרי מקלחת להביא אוכל לשכנה חולה.(מה שמלמד אותנו שלווירוסים אין מצפון...).

גורם נוסף שיכול לגרום לפציאליס לפי הרפואה הסינית הוא כעס.

הכעס פוגע בזרימת האנרגיה התקינה, ומונע ממנע לעלות אל הראש.

היו לי כמה מטופלים שדיווחו על כעס גדול ביום שקדם להופעת הפציאליס.

מטרת הדיקור היא לעודד זרימת דם ואנרגיה לאזור הפנים, ולהרגיע סטרס.

 

בכל מקרה, חשוב להתחיל בטיפולים מוקדם ככל האפשר. זה משפר את סיכויי ההחלמה.

לתקופת התאוששות העצב מומלץ לקחת ויטמיני B קומפלקס ו B12.

יש לשמור על אזור הצוואר ובמיוחד החלק האחורי של האוזן מקור- לשים צעיף במקרה הצורך.

 

 

תהליך החלמה מפציאליס

אחוזי ההחלמה גבוהים מאד, כ 85% ( בקרב אלו שקיבלו סטרואידים מיד עם הופעת השיתוק).

ולרוב העצב מתאושש בתקופה שבין 3 שבועות למספר חודשים. באופן כללי, אלו שאצלם הסימפטומים היו קלים יותר מלכתחילה, יבריאו בצורה מלאה יותר.

לעיתים התאוששות העצב אינה תקינה, ומופיעה תופעה הנקראת סינקינזיס. סינקינזיס זו תגוה שרירית לא רצונית המופיעה בזמן תנועה רצונית אחרת. המופע הנפוץ ביותר של סינקינזיס הוא עצימת עין לא רצונית בזמן תנועה רצונית של הפיה, ותנועה לא רצונית בפה בזמן עצימת עין רצונית.

 

סינקינזיס  -  Synkinesis

סינקינזיס מתחיל כ- 3-4 חודשים לאחר החלמת העצב. על מנת למנוע תופעה זו, מומלץ על טיפול נכון מתחילת האירוע - המנעות מגירויים חשמליים בטיפול וכן המנעות מתרגול שאינו מתאים לשלב המחלה. 

במידה ומופיע סינקינזיס, ניתן להיעזק בטיפול של מתיחות ותרגול מתאים. אפשר להיעזר בהזרקת בוטוקס לשרירים המכווצים וישנה גם אפשרות ניתוחית. 

 

הטיפול אצלי בקליניקה

בקליניקה אני משלבת טכניקות מתחום הפיזיותרפיה הדיקור והשיאצו. בד"כ השילוב שלהם מזרז משמעתית את תהליך ההחלמה.

הפיזיותרפיה כוללת בין היתר עיסוי מיוחד לפנים, שחרור רקמות באזור הגולגולת והפנים ומתיחות עדינות לעצב וכמובן הדרכה לתרגילים המותאמים לשלבי המחללה השונים והדרכה אישית לעיסוי יומיומי.

שיאצו ודיקור תורמים רבות לשיפור הזרימה האנרגטית בפנים, וחיזוק המערכת החיסונית במסגרת המלחמה במחלה. בנוסף הם תורמים גם להרגעת המטופל – מטרה בפני עצמה במסגרת ההתמודדות עם מחלת הפציאליס.

סובל מפציאליס או סינקנזיסמומלץ לטפל מהר ככל האפשר. 

אני מזמינה אותך לקבוע פגישת ייעוץ לטיפול בפציאליס בראש העין.

התקשר עכשיו 054-5955809  או צור קשר במייל

                                   נכתב ע"י

                                           יעל פרנס

הבהרה - המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם רופא מוסמך.